核心观点

新冠疫情的全球爆发使得作为治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备—呼吸机变得尤为紧缺。为了应对这一状况，美国总统特朗普宣布启动《国防工业生产法》，行使总统行政权，下令通用汽车等美国车企生产呼吸机。根据我们测算，美国目前基本能满足本国需求，但随着疫情发展，未来可能承压。疫情较严重的国家中德国储备相对充足，意大利、法国、西班牙有一定需求缺口，英国和伊朗缺口较大。

一、呼吸机是新冠肺炎重症患者的生命机

呼吸机主要用来辅助呼吸，是通过采取不同的压力方式，来帮助患者打通气道，保持气道通畅，从而达到正常呼吸。呼吸机的主要应用领域是呼吸系统疾病所致的呼吸衰竭和外科手术，医院重症监护科室配备。

呼吸机按应用场合分可以分为医用和家用，本文讨论的主要是医用呼吸机。医用呼吸机也被称之为机械通气，又能细分为无创机械通气（NIV）和有创机械通气（IMV）两种，即无创呼吸机和有创呼吸机。无创呼吸机是通过佩戴在病患脸上的密闭口罩供给氧气，主要用于较清醒、有自主呼吸的患者，而有创呼吸机需要切开患者的气管，直接向患者肺部供氧，通常适用于重度呼吸衰竭患者。

图表1：有创呼吸机和无创呼吸机工作原理示意图

资料来源：HamiltonMedical，民创研究院、

呼吸机就是重症新冠肺炎患者的生命机，尤其是危重症患者更是离不开呼吸机的支持。新冠病毒对于感染者肺部具有极强的“攻击性”，当新冠病毒靶向攻击患者肺部，引发肺炎和急性呼吸窘迫症候群等并发症时，唯有用呼吸机辅助或替代呼吸，才能保证患者血氧含量，避免呼吸系统和重要器官衰竭，为更多的临床治疗手段争取时间。国家卫健委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到，针对重型、危重型病例，采取无创或有创机械通气等方式对患者进行呼吸支持，是重要的诊疗方式之一。

二、国内疫情接近尾声，呼吸机是否有缺口？

我国的呼吸机保有量在非疫情期间已显示电量不足，国内与欧美国家人均保有量相比仍存在差距。年我国医用呼吸机消费量约为1.47万台，呼吸机使用寿命一般在5-10年之间，按照最少使用年限5年，我国呼吸机保有量为7.35万台。在疫情期间，有业内人士统计我国的呼吸机存量是8万台，这和我们的估计值出入不大，即相当于每百万人人均保有量57台，而英国、法国、德国和美国百万人均保有量均在75台以上，美国甚至是我们的十倍，高达台。

图表2：-年国内医用呼吸机消耗量（台）

资料来源：智研咨询，民创研究院

图表3：各国每百万人呼吸机拥有数量（台）

资料来源：公开资料整理，民创研究院

在疫情期间，我们呼吸机缺口有多大？从疫情走势图来看，国内疫情在2月中下旬迎来现存确诊患者最高点，同时也是现有重症患者最高点。由于国内疫情主要集中在武汉地区，且在1月23日武汉进行了封城，使得其他地区的发病情况可控，未出现明显的ICU医疗资源挤兑现象，所以我们主要考虑武汉地区的呼吸机需求缺口。

图表4：国内疫情走势图

资料来源：wind，民创研究院

根据武汉市卫健委提供的数据，疫情高峰期2月21日武汉市重症患者和危重症患者人数达到例和例。根据《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》中ICU病房设备配置要求，重症病区每50张床位需配置20台无创呼吸机，危重症病区每30个床位需配置20台无创呼吸和15台有创呼吸机。假设所有重症患者和危重症患者所需要的的呼吸机数量按照上述标准配置测算，疫情高峰期，无创呼吸机和有创呼吸机的需求量为台和台，共计台。

图表5:2月下旬武汉地区呼吸机需求预测（台）

资料来源：wind，民创研究院

武汉市呼吸机原有保有量有多少台呢？根据《年武汉市卫生健康事业发展简报》统计，年武汉全市医疗卫生机构床位数9.53万张，根据《重症医学：华东地区现状调查（年第三次ICU普查）》结果显示，医院ICU床位数占总床位数比重约1.7%（医院），假设按照1.7%的ICU床位数配置比例，估算医院ICU床位数为张，根据《湖北省重症医学科发展现状调查（）》，医院医院有创呼吸机和ICU床位配置比例也仅为0.6：1和0.4：1，无创呼吸机配置比均为0.1：1，假设疫情之前湖北省呼吸机和ICU床位平均配置比上涨至1：1，估算武汉市呼吸机保有量仅为台左右。

也就是说在疫情高峰时，武汉地区有台左右的需求缺口。而疫情期间，全国呼吸机企业累计为湖北地区供应无创呼吸机1.4万台，有创呼吸机余台，及时缓解了呼吸机需求缺口。

截止到目前，国内疫情已经基本接近尾声，截至年4月9日，现存确诊病例为例，其中重症病例为例，整体呼吸机的缺口量得到了缓解。但我们也要警惕由于境外输入引起的二次疫情的呼吸机需求。

三、全球疫情大流行，哪些国家缺口比较大？

全球新冠肺炎确诊病例不断攀升，大多数地区存在较大缺口。根据丁香园统计数据，截至年4月10日，全球累计新冠肺炎确诊病例突破万例，现存确诊病例为万例，全球疫情最严重的7个国家（美国、西班牙、意大利、法国、德国、伊朗、英国）合计现存确诊病例为例，占全球总现存确诊病例的66.7%，各个地区的呼吸机保有量和重症患者数量也存在差异，呼吸机缺口的程度也不同：

美国：根据美国流行疾病控制中心发布数据显示，截至年3月28日，美国全体人口的新冠住院率为每10万人住院4.6人，以此推算，美国新冠住院总人数为，再对应3月28日的确诊病例数例，美国的住院率为14.7%，考虑到美国一般都是出现了呼吸机困难的重症患者才入院治疗，因此假设需要使用呼吸机的患者数约等于住院患者数，按照美国目前现存确诊病例数，估算呼吸机总需求为台，美国目前呼吸机保有量约17.7万台，其中有一半因为老化等原因不适合重症患者使用，按照8.85万台分析，存量即将告罄，随着美国确诊病例数不断攀升，长期来看需求承压；

德国：根据德国重症监护和急诊医学跨学科协会数据，截至年4月4日，德国共有例患者入院治疗，呼吸机保有量约2.5万台，相对欧洲其他国家储备充足；

法国:根据法国卫生部数据，截至4月8日，法国住院患者人数为人，其中重症患者达例，呼吸机保有量仅台，缺口达到约台；

意大利:根据意大利民事保护部门4月8日发布的数据，在现有确诊患者中，医院接受普通治疗，名患者在重症监护室接受治疗，疫情之前呼吸机保有量为台，存在一定的短缺风险。

英国:考虑到前期英国只有病得非常严重的人才得到检测，确诊病例数中重症患者比例可能较高，这点从英国高达11.15%的死亡率也可以看出，目前现存确诊例，呼吸机存量仅台，预计存在较大缺口；

西班牙:根据西班牙卫生部发布数据，截至年4月6日，共有人正在重症监护室接受治疗，呼吸机保有量约台，缺口达台

伊朗：截至4月1日，伊朗共有名重症患者，呼吸机保有量未知，但伊朗已经向德国提交1万台呼吸机的订单，预计存在较大的缺口。

图表6：现有确诊人数排名前7的国家呼吸机需求测算

资料来源：各国政府，丁香园，民创研究院

其他国家：疫情全球蔓延，现有确诊人数排名前七的国家集中度CR7由4月8日的92.5%迅速下降到4月10日的66.7%，这说明其他地区的感染人数在快速膨胀。印度目前（4月10日）官方的累计确诊人数是人，但是我们心里都清楚，这个数字远远被低估。并且由于新冠病毒传播能力强（有专家说R0=4左右，远超SARS），印度医疗水平低下，卫生状况堪忧，且贫民人数众多，按照目前感染率最高的国家卢森堡0.5%来算，未来感染人数可能达到万人，按照20%的重症率计算，未来印度需要的呼吸机数量有可能超过万台。据媒体透露，印度国内的呼吸机保有量只有2万台，这将是一个巨大的缺口。

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作者：周荣华金红