本文转自：天目新闻

刚做了心脏换瓣手术没多久，瓣膜又出了问题，差点性命不保……70岁的赵先生最近可谓是吃尽了苦头。而罪魁祸首源于他的一次疏忽——脚划破没及时消毒，致使细菌长驱而入，播散到心脏。

两天前，从医院康复出院的赵先生回忆起九死一生的经历仍然心有余悸，直言今后在生活中一定会小心。

医院心脏大血管外科主任崔勇主任医师等在手术中（受访者供图）

“老”病重发

只因疏忽一件事

赵先生几个月前因“心脏瓣膜病、主动脉瓣关闭不全”进医院做了主动脉瓣的换瓣手术。本以为“零件”换新后可以安枕无忧，没想到没过多久，赵先生突然发烧，体温高达39℃，医院，用上了非常高等的抗生素，但热度仍然降不下来，还出现了心衰症状：体力不断下降，喘不了气，晚上无法躺平睡觉。

急诊心脏彩超显示，置换过的主动脉瓣上长了几十颗细米粒大小的赘生物，考虑细菌感染。危险的是，它会反复脱落入血引起发热，破坏瓣膜结构导致心衰，甚至脱落造成脑梗死以及重要脏器功能受损。

心脏内的细菌从何而来？赵先生回忆，发病前的某天，他的脚不小心划伤，当时觉得伤口不大也就没处理，还不小心碰到了脏水……

眼看赵先生呼吸越来越困难，意识慢慢模糊，家人忙把他送到医院心脏大血管外科。多学科专家会诊认为，很可能是皮肤破损菌群入血到达心脏引发的一系列问题。此时患者已是急性心力衰竭，生命垂危。术前超声心动图检查结果更是令医生们大吃一惊：患者曾换过的心脏主动脉瓣已不能正常开闭，边缘还漂浮着很多絮状物；一方面心脏血打不出去，脑、肝、肾等外周器官缺血；另一方面，大量从右心到左心的血液又重新回到了右心，造成肺循环瘀血、急性心功能不全——这是典型的感染性心内膜炎继发急性心功能不全的征象。

心脏遭严重破坏

感冒、皮损等都可能引“狼”入室

充分准备后，心脏大血管外科主任崔勇主任医师等医生上了手术台。术中发现，患者主动脉瓣瓣膜几乎毁损，主动脉瓣环有穿孔，已经掉下来一部分了，且主动脉的根部也被细菌“攻陷”。因此手术除了拆除坏死的结构和组织，还要重新构建新的主动脉瓣环以及主动脉的根部，手术难度很大。

崔勇主任为患者更换了一个人工主动脉瓣瓣膜，使用牛心包构建了主动脉瓣环，又在主动脉的窦部进行了修补。手术结束后第二天，赵先生就清醒并脱离了呼吸机。两天前，赵先生康复出院。

崔勇主任介绍，感染性心内膜炎通常容易造成心脏内瓣膜、间隔、瓣下结构受损。“这种疾病多继发于控制不佳的其他器官感染，特别是肺部感染，比如感冒、皮肤破损等，如不注意，就为细菌打开方便之门。像赵先生就很可能是由于皮肤破损没有消毒治疗，细菌繁殖通过血液播散到达心脏发生感染所致。”此外，赵先生曾经置换过心脏瓣膜，置换过的瓣膜及周围组织表面不是那么光滑，更容易被细菌附着，在菌血症的情况下更易发生感染性心内膜炎。

因此，崔勇主任提醒，如出现经久不愈的感染，医院进行规律时间、规律药物的正规抗感染治疗，防止感染到达心脏导致感染性心内膜炎。当身体出现异常，如感冒后出现胸闷气紧等症状一定要重视，医院检查，以免延误治疗。