齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧

日前，医院重症医学一科开展院内首例俯卧位通气，救治一位急性呼吸窘迫综合征患者。

今年66岁的姚先生，诊断为急性心力衰竭（心功能Ⅳ级）、呼吸衰竭、Ⅱ型糖尿病、电解质紊乱，每一项诊断都非常的危重。面对患者病情再次加重，使用的呼吸机参数已经较高，身体缺氧比较明显，低血氧症在临床上俗称“沉默的杀手”，该院重症医学一科主任刘浩和宋海燕等人仔细查房后，综合考虑给予患者俯卧位通气，这是解决患者低血氧饱和度的唯一良招。

据了解，俯卧位通气主要应用的指征是ARDS，又叫急性呼吸窘迫综合征。肺部有实变的地方，只有少量的肺可以进行通气，就是实变和通气的分布不均匀，在仰卧位通气的时候，实变的部位无法进行通气，进行体位变换以后，由于重力的关系，液体向充气的部位弥散，给予通气以后，可以使肺膨胀的部分增加，可以提高通气的效果，减轻缺氧的症状。

在年新冠肺炎疫情暴发时，重症患者受损的重要器官就是肺脏，为了提高患者的救治成功率，俯卧位成为湖北ICU病房改善患者肺部通气的有效卧位。在支援的黄冈监护室病房里，山东援鄂医疗队成功实施俯卧位通气治疗，病情效果明显，最终ARDS患者转危为安。

“去年我们重症人在参加济南市第一届重症医学技能竞赛时，重症医学一科的参赛医护人员凭着过硬的专业技能、默契的团队合作，在俯卧位通气比赛中荣获团体第二名及多项个人荣誉。”刘浩介绍，在这些有利条件的保障下，重症医学一科在病房里首次开展俯卧位姿势，患者除了有口插管接呼吸机外，身上往往还有胃管、尿管、深静脉置管等，同时患者身上还连接了心电图，测血压袖带，测氧饱和夹子，翻身的时候要注意保护好这些管路。翻过来后还要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，保证病人的呼吸道通畅，还要给身体一些部位垫上枕头防止皮肤的压迫损伤。

这些操作都需要耗费医护人员大量的精力及体力。因为患者微胖，管路多，难度较大，刘浩带领科室医护人员讨论专门的翻身计划，积极准备翻身需要的物品：海绵垫，枕头，翻身垫，甚至自制支撑垫，自创棉垫造型……只为给患者提供一个良好的体位支撑，保护呼吸机管路和人工气道，减少患者痛苦。这种治疗方法是一个技术活，也是一个力气活，一番紧张的讨论和准备后，为保证俯卧位过程中患者“从头到脚”的安全性，七八个医护人员围在了患者床旁，“一…二…三……一…二…三……”经过努力，患者顺利改变了俯卧位姿势，一气呵成，成功完成首例俯卧位通气。

济南三院重症医学科的护士们近来多次开展各种专科技术，比如成功盲插鼻空肠管、侧卧位的通气、有创血压的穿刺等，困难重重面前重症人勇往直前。未来，重症医学科将牢记“爱医院做主人、爱岗位讲奉献、爱病人送温暖”的服务宗旨，将继续开展新项目，不断的提高科室技术水平。

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