简易呼吸器在临床是常用的抢救物品之一,它小巧、携带方便,有无氧源均可使用。在抢救病人过程中,这个默默无闻的小球囊,能有效改善通气,为赢得抢救时间发挥着巨大作用。
工欲善其事必先利其器,我们再重新认识一下这个神器,简易呼吸器由四部分,六阀门组成。四部分:面罩、气囊、储氧袋、氧气连接管。六阀门:呼吸阀、鸭嘴阀、压力安全阀、进气阀、储气阀、储氧安全阀。那么,简易呼吸器是如何完成给病人通气呢?先看吸气动作流程:球体被挤压,产生正压→进气阀E关闭,鸭嘴阀F打开,并堵住呼气阀G→球内气体送入病人(如下如所示)呼气动作流程:挤压的球体松开,产生负压→鸭嘴阀F向上关闭,患者呼出气体由呼气阀G排出→同时进气阀E打开,储氧袋气体D送入球体→球体恢复至挤压前原状(如下如所示)在使用前将面罩充气,一般面罩为充满容量的2/3,成人约ml,小儿50-60ml,连接球囊与面罩,这样连接后基本可以满足急救使用。若条件充足,还可以连接储氧袋以及氧气连接管,将流量调至8-10L/min,储氧袋充满氧气后使用,若无供氧则不连接储氧袋及氧气连接管。使用时操作者应位于患者头部顶端,单人使用时,采取单手“EC”手法,左手拇指和食指呈C形按住面罩,其他手指呈E形提拉下颌开放气道,包严口鼻,以防漏气,右手挤压球囊。双人操作时,一位操作者双手固定面罩,另一操作者挤压球囊。如下图所示:
挤压球囊时,应规律、均匀地挤压球囊,挤压球囊时间应大于1秒钟,待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。若病人有自主呼吸,应随病人吸气时挤压球囊,与病人呼吸同步,若病人无自主呼吸,按压频率8--10次/分,吸呼比1:1.5-2。正常成人潮气量为-ml,挤压幅度约为球囊的1/3,即单手挤压到底即可,观察患者的胸廓起伏。在挤压球囊时,感觉有阻力,无法进行通气,应立即检查患者气道是否通畅,给予有效开放气道,吸痰等处理。
在使用过程中还要注意,在未给患者建立人工气道前,压力安全阀应处于关闭状态,建立人工气道后打开压力安全阀,此时人工气道与球囊为密闭体系,当成人气道压力达到60cmH2O时自动开启,儿童及婴儿达到40cmH2O时自动开启,以保护肺免受高压损害。
简易呼吸器看起来很简单,但是仔细研究一番,会发现其中有很多值得去学习的知识,欢迎大家来一起探讨学习,一起进步!
供稿:董敏
编辑:栾青凯
审核:谢颖光
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