得了肺动脉高压以后

很多患者朋友总觉得

呼吸困难，浑身乏力，身体感觉很劳累。

其实，在你的身体感到劳累之前，

有一个器官已经默默做了很多努力，甚至快要筋疲力竭了。

猜猜看，这个器官是哪个呢？是肺吗？还是大脑？

又或许是肝脏？

都不是哦！其实是它——

心脏！

准确地来讲——是右心。

一、为什么得了肺动脉高压，右心会受累呢？

心脏就像是人体的发动机，负责给全身的细胞组织输送新鲜血液。它是一个由四个腔组成的心形脏器，左边的上下两腔分别是左心房、左心室；右边的上下两腔分别是右心房、右心室。血液只能在同侧心房和心室间流动，且在心房和心室间，血液的流动方向只能从心房流向心室。血液到达心室后，心室会将血液泵入血管进行全身的血液循环，可以说，心室是心脏动力系统的核心。

血液从左心室出发，左心室将新鲜血液泵到全身各处，这些血液卸下氧气和营养物质，带走垃圾和二氧化碳，通过血液循环系统先回到右心房，再进入右心室，需要右心室给他们加压泵入肺动脉，再进入肺部。肺部就像是一个清洁工厂，负责将带有垃圾和二氧化碳的血液转换为富含氧气的新鲜血液，再流回左心房，然后流入左心室，供给全身各处使用。

当出现了肺动脉高压的时候，肺血管的阻力将变为原来的4倍以上或更高。肺血管的阻力变大，肺动脉压力增高，血液从右心室泵入肺血管就变得困难。这个时候右心室只能加把劲儿，增大收缩的力度来维持有效的血液循环，刚开始还能勉强维持血液供应，也就是临床上的代偿期。

但是久而久之，右心室的壁会变厚，右心室会变大，并且逐渐无法满足机体的血液供应需求，临床上称之为失代偿，这个时候右心也就相应地会出现功能障碍。

二、右心功能与肺动脉高压有什么关系？

一项来自德国的研究显示，在肺动脉高压患者中，右心房或右心室面积越大，患者平均肺动脉压、肺血管阻力、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）则越高，患者的病情也更为严重。

另一项对肺动脉高压患者的随访研究显示，在右心房功能正常而右心室发生损坏的肺动脉高压患者中，平均生存期为1.5年；而在右心房和右心室均发生损坏的肺动脉高压患者中，平均生存期仅1年。

经过系列的运算分析，研究还发现右心功能与生存与后密切相关，并得出结论：右心功能越差，肺动脉高压患者的发展结果就会越差。

三、怎么评估右心功能？

因为右心与肺动脉这种特殊的生理结构和关系，临床上常

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