经过一周的检查，医生带着悲剧性的消息，找到了安吉拉·斯鲁夫(AngelaSroufe)：她30岁的女儿阿米·伍德沃德(AmieWoodward)因过量吸食海洛因而脑死亡。斯鲁夫勉强同意捐献女儿的器官。伍德沃德的呼吸机继续发出滴答声，她的心脏监测器继续发出哔哔声，她的血液继续循环，让她的器官保持活力。

“我想，如果我知道她的一部分还在这里，活在别人的体内，这一切都是值得的”斯鲁夫说。

但从来没有外科医生来过。伍德沃德感染了丙型肝炎，尽管这种疾病现在可以在移植后治愈，但当地的移植项目不会接受伍德沃德的器官。一项全国性的调查发现，一位费城外科医生想要她的肾脏，但交易也失败了。在美国，每天有33人死于新器官的需求，大约有11.5万人在等待名单上苦苦挣扎。可移植器官的长期短缺引发了肺和肝病人的诉讼，并迫使行业官员重新评估美国几十年来管理器官分配的规则。

但是，修补分配机制无助于提高整体供应。为了做到这一点，医学研究人员和业界领袖表示，该系统必须积极寻找更多像伍德沃德这样不太完美的捐赠者，并说服移植外科医生接受他们不太完美的器官。

许多研究表明，该系统可提供器官的数量可能是现在的两倍多，通过扩大它所寻找的捐赠者类型。《华盛顿邮报》(WashingtonPost)对年万份死亡记录进行分析后发现，多达2.7万人符合既定的器官捐赠标准，是当年实际捐赠者的两倍多。按照目前每个捐献者平均拥有3个器官的水平，该行业当年可以提供7.5万多个器官供移植——这足以让美国在几年内消除等待器官移植的名单。

该帖子发现，绝大多数未开发的捐赠者年龄都在50岁以上。大约40%的捐赠者从未被宣布脑死亡，这意味着当地的器官移植官员，将不得不停止对他们的生命支持，等待他们的心脏停止跳动，这通常是一个漫长的过程，可能会导致器官受损。

死亡记录没有透露有多少未开发的捐赠者感染了丙肝等可治愈的疾病，或者因为他们是静脉吸毒者、前监狱囚犯或性工作者而被认为患病风险更高。然而，尚未开发的潜力似乎是巨大的：去年，医生从受感染捐赠者那里移植了多个器官，是三年前的两倍多。

支持者说，美国政府已经对使用这些器官产生了强烈的抑制作用。根据美国法律，如果一个器官被感染或风险增加，患者必须被告知。虽然感染可以治愈，但即使是重病患者也经常拒绝。移植外科医生根据病人的1年生存率评分，但如果病人在等待名单上死亡，他们不会受到惩罚。这使得许多人不愿意接受不太完美的器官，包括那些来自年龄较大的捐赠者的器官，这些器官可能也不能很好地发挥作用，尤其是在病情严重的病人和身体更容易排斥它们的年轻受者身上。

移植外科医生、加州大学旧金山分校(UniversityofCaliforniaatSanFrancisco)普外科住院医师培训项目副主任瑞塔罗希罗斯（HiroseRyutaro）说:“如果我们遇到麻烦，我们去使用这些器官的动机是什么？”如果外科医生做了这样的器官移植，帮助受者康复的费用会更高。“如果他们需要更昂贵的药物，需要更多的住院时间，你就会赔钱，”爱荷华大学(UniversityofIowa)医院和诊所器官移植中心主任艾伦里德(AlanReed)说。“你不可能在赔钱的同时还希望留在游戏中。”

业内专家表示，由于人们对这些器官缺乏兴趣，负责回收供移植用的器官的地方机构往往在收集这些器官上投入较少的精力。这些机构由58个非营利组织组成，被称为器官采购组织(简称OPOs)。不太完美的捐赠者往往在器官被移除之前需要更多的护理和检测，这就增加了OPO的成本，即使最终移植了器官，OPO也可能无法立即得到补偿。

“我个人尽量不让它影响我们的行为，但我不能相信它不会影响其他人的行为，”洛杉矶O公司的首席执行官汤姆·蒙(TomMone)说。

越来越多的医学研究人员和行业领袖认为，不完美的器官是值得冒险和努力的，他们正在推动改变美国监管标准。今年早些时候，该行业雇佣来衡量其表现的研究人员写道，如果寻求年龄更大、病情更重的捐赠者，器官供应可能会大幅增加。他们写道:“与仍在等候名单上的病人相比，即使是供体质量较差的肾脏也能改善病人的预后。”

今年夏天，哈佛大学(Harvard)和约翰霍普金斯大学(JohnsHopkins)的医生在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)上撰文称，“一个很大程度上尚未开发的机会”在于“传统上被认为不适合移植的”“次优”器官。

新奥尔良M器官移植研究所的医学主任乔治·洛斯(GeorgeLoss)说:“我称它们为好器官，但也有不好的说法。”洛斯说，他经常使用肥胖、酗酒或患有包括丙肝在内的可治愈疾病的人的肝脏。他的中心在过去10年里进行了双倍的肝脏移植，8月份成功移植了一位83岁捐献者的肝脏。洛斯说，在器官移植行业，有太多的人“每次都在等待最糟糕的病人得到最完美的器官”。“这种情况需要改变。”

在美国，只有不到2%的死亡发生在有利于捐赠的情况下。大多数人在到医院之前就去世了，或者他们的器官无法使用，比如大多数癌症和某些无法治愈的感染。

即使有最好的候选人捐赠，从医院ICU到移植手术的道路可能是漫长而曲折的。一些政策制定者对这种说法越来越不耐烦，同时对OPOs内部运作的信息缺乏也越来越不耐烦。由于病人保密法的原因，OPOs的很多信息都无法公开。印第安纳州共和党参议员托德杨(ToddYoung)说，“我们不能继续让(成千上万)美国人在等待可用的救生器官的过程中死去，只要这个系统由有能力的个人在阳光下操作就行了。”他是

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