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几天前，送来了一位多发骨折伴颅脑外伤病人。据同事讲，这个人是骑摩托车被撞的，人飞出去十多米。他们到达现场的时候，摸大动脉有搏动才拉回来的。由于家属迟迟不到，而病人又非常危重。关键时刻，副院长签字并准许先行手术治疗。毕竟，在生命面前，其他都得让路。尽管感觉这个人伤得很重，术前的影像检查还是让人大吃一惊。CT显示，这个病人四肢都有不同程度的骨折，肋骨也有几根骨折。其中的颅脑外伤是首要处理的。于是，院里召集神经外科专家、骨科专家联合手术。这么危重的手术，对于麻醉科考验是最大的。术中不仅要兼顾颅脑外伤手术对循环的影响，还要严密监测血红蛋白、凝血因子及各种离子的变化。一旦有任何照顾不到，即使手术顺利完成，大家的心血也会白费。好在那天科里手术不多，麻醉科几个人同时上场：有气管插管的、有穿动脉的、有穿静脉的、有查血气的……，大家全力以赴和时间赛跑着。现在回想起来，那场面真的是分秒必争。经过全体人员的努力，这个伤者总算被拉了回来。对于可能影响病人呼吸功能的肋骨骨折，外科医生决定先不处理。下个胸腔闭式引流，再用胸带捆扎上，待病人状态好转再做肋骨手术。毕竟，这个伤者骨折地方太多了。如果都做手术，这么多出血量，即使手术顺利完成，也会因大量失血而引发严重的后果。术后，这个病人被转入重症监护室进一步治疗。幸运的是，术后第二天他就可以自行呼吸、也恢复了意识。但经过重症医学科主任评估，他还无法完全脱离呼吸机。在经历了惊心动魄的抢救手术后，医生才有机会慢慢知道他的其他病史。这个人平时就有大量吸烟的习惯，加上常年的气管炎，这是他呼吸功能不全、无法脱机的主要原因。再加上因肋骨骨折的捆绑，他的呼吸功能更不够了。考虑到他这样的肺质量，长期上呼吸机肯定不行。因此，术后第三天就开始积极着手肋骨骨折固定手术的准备了。因病人无法脱机，如何安全转运至手术室就是一个大问题了。医院转运车上配备有呼吸机当然没问题，但我们没有那条件，医院也没有那样的条件。因此，我们还得因地制宜想办法。最安全的办法，就是完全控制呼吸。可是，对于清醒的病人，用外力完全控制他呼吸显然不适合。如果麻醉过去，又势必增加了麻醉的时间，势必增加病人的肝肾负担及其他麻醉风险。这时，有人提出，路上氧气袋持续供氧应该问题不大。如果发现缺氧，可以随车配备简易呼吸器辅助呼吸。麻醉医生觉得，这个办法也是可行的。毕竟，路上只有10多分钟的路程。就在麻醉医生在手术间内准备麻醉各项物品和药品的时候，他的手机突然响了：“张医生，不好了，病人心跳停了”。麻醉医生问：“人在哪里”？“在手术室门口”！“快推进来”！借着手术室灯光，张医生发现，这个病人嘴唇青紫，显然已经发生了严重的乏氧。这个时候，已经来不及分析到底是心脏原因还是呼吸的原因导致的。目前，首要的是要心肺复苏救命。还没等车完全停下，张医生就蹦到转运车上。随着他有力地按压，病人的嘴唇逐渐有了红润。又过了2分钟，病人的头动了一下，眼睛也在努力地睁开。麻醉医生知道，心肺复苏成功了。在按压的时候，麻醉医生就在想：这么短的距离，怎么就停跳了呢？病人之前躺在那里，既没用维持血压的药物，也没有其他的抢救药品持续给入，唯一就是呼吸不太行。想到这里，他顺着病人嘴里插的气管导管看过去。只见气管导管上确实连着吸氧管，可吸氧管那头的氧气袋只是静静地躺在那里。一个念头迅速闪过他的脑海：乏氧，心跳骤停！麻醉医生说，谁负责挤压氧气袋的？知不知道：氧气袋没有挤压，哪有氧气出来？负责转运的医生看了一下只是略瘪的氧气袋，他第一次注意到这个问题。以前认为氧气袋会自己出气，但这次见识到了，不挤压真不行！

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