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此前，健康管理中心与大家分享了肺结节诊疗的十大误区，有不少粉丝追问，哪些肺结节需要特别注意？有了肺结节又该怎么办？医院健康管理中心戚振红主任中医师继续给大家深扒“肺结节”，教大家以简单的方式读懂CT报告，并从中医角度支招针对如何调理肺结节给大家划重点。01先看结节大小如果结节直径＜4mm，无论是什么类型的结节，恶病概率均非常低，只有极个别为恶性；结节直径4-7mm，恶性病变只占1%左右；而结节直径8mm则是一个分水岭，在直径8-20mm的病例中，恶性病变占了15%；当结节直径大于20mm时，有75%的结节病灶最后诊断为恶性，此类结节最危险。02再看结节性质一般来说，10mm以内的肺结节，恶性概率由高到低依次是：部分（亚）实性结节＞非实性结节＞实性结节。部分实性（亚实性）结节部分实性（亚实性）结节：这种结节磨玻璃密度和实性密度均存在。若亚实性结节中的实性成分占比（CTR值）超过50%时，则恶性几率就显著增大。打个比方，CTR值就好比鸡蛋黄占整个鸡蛋体积的比值。非实性结节（磨玻璃结节）非实性结节（磨玻璃结节）：密度低，这种病灶内不含有实性成分，即非实性结节，或称为磨玻璃结节。如果磨玻璃结节边缘完整，并持续存在，有可能是早期肺癌，但这类型的早期肺癌一般恶性程度低，可以持续随访。实性结节实性结节：密度高，这种结节的病变密度高，会掩盖其中走行的血管和支气管影，则需要专业医生进一步诊断。大家拿到的体检报告中，经常会提到几种肺结节的危险程度分级，大家也可以通过下面的表格里进一步了解：附注：该表摘录自《肺结节中西医结合全程管理专家共识》，由中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京中医药学会肿瘤专业委员会肺结节全程管理共识专家组制定。03看边缘形状结节边缘如表现为“短毛刺样”“放射征”或伴有胸膜牵拉的，这类结节为恶性的可能性最大；也有部分结节毛刺外观细细长长的，却多属于良性结节，可见于结核纤维化；若实性结节边缘呈分叶或扇形，则不能确定其性质，需要进一步评估；若实性结节边缘光滑，则良性病变的可能性很大，但个别人需要排除转移瘤。04看结节内部密度若结节的实性成分越少，在CT影像上磨玻璃成分越多，结节的恶性度越低；若结节内部密度不均匀，显示颗粒征、空泡征和反晕征等，多提示为恶性结节。05看结节位置恶性结节可发生在任意肺叶，但是结节出现在肺上叶的恶性概率更高。有研究纳入超过个结节，发现在个后来诊断为恶性的结节中，有近2/3位于肺上叶。06看是否有血管穿行传统鉴别肺结节良恶性的标准之一就是是否存在血管集束征，具有血管穿行的肺结节，恶性比例相对较高。07看是否有淋巴结肿大肺门、纵隔淋巴结肿大原因常见有：淋巴结结核，结节病，恶性淋巴瘤，肺癌并肺门、纵膈淋巴结转移，转移癌来自肺外其他部位等。如果出现实性结节（＞8mm）合并淋巴结肿大，暂时无法鉴别的，可以考虑做PET-CT或其他检查进一步明确。08问自己是否有高危因素我国肺癌高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟吸烟≥支/年或20包/年，或曾经吸烟≥支/年或20包/年，戒烟时间不足15年；高危暴露环境职业居住环境有高危暴露史，如接触石棉、铍、铀、氡等物质；患有肺部疾病合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；患有肿瘤既往患有其他器官恶性肿瘤或有肺癌家族史者。如果您具有以上一项或多项高危因素，请务必告诉医生，医生还会从更多的专业角度，比如肺结节计算模型、相关实验室结果等来综合判断肺结节的风险，然后给出相应的建议，请市民不必担心，做好定期复查或进一步诊疗即可，目前在内外科诊治方面已经有很多的新进展。患肺结节的人群首先要做的事情就是戒烟，并远离二手烟环境，多到空气清新的环境进行户外锻炼活动，戚振红推荐以下几类运动，认为对改善肺结节有好处：有氧慢跑患肺结节的人群可以选择慢跑，每周5天，每次时间大约30分钟，选择下午或傍晚最好，配速标准可以是7-9分钟/公里。慢跑能有效提高人体的心肺功能，提升呼吸潮气量，促进气道排痰能力，增强呼吸系统对于细菌及病毒的抵抗能力。但长时间缺乏运动的人，开始慢跑的时候一定要循序渐进，有研究表明，即便小碎步慢跑，也比走路的锻炼效果要好得多。八段锦八段锦是我国古代流传最久的养生导引术，如果不太喜欢跑步的市民可以选择八段锦，配合着音乐打八段锦，能明显平复我们的情绪，调节呼吸功能和情绪状态，达到心神合一的状态，能促进身体健康，也有助于心情舒畅、促进结节消散。医院每逢周二、周四上午7:00-8:00有八段锦推广练习，欢迎市民前来学习。大声唱歌这是一个最容易被人忽略的健康活动。研究表明，人在放声歌唱的时候会进行适度的深吸和呼气，有利于提升肺活量，促进肺部通气，也有利于痰液排出，对锻炼膈肌、肋间肌等呼吸肌有很好的帮助，而且唱歌能促进身体释放多巴胺和血清素，令人心情愉悦，缓解压力，缓解对患肺结节的焦虑感。即使从来没有经过声乐训练的人，通过唱歌都能得到很大益处，尤其对于肺部术后的病人促进恢复有很好的帮助。体检首次发现肺结节，医生一般都会建议患者进行观察，观察期有1-3个月、3-6个月、6-12个月不等。在观察期内，可采用中西医结合的方法进行调理，肺结节患者多以正虚为本、结节为标，基本病机有气虚、气滞、痰凝、血瘀等，最简便易行的方法就是代茶饮。戚振红给大家分享以下几种简便的代茶饮，大家根据自己的体质可以尝试一下：气虚体质多见面色偏白，活动后气短，精神不振，体倦乏力，常常自汗出，舌淡，舌边有齿痕，苔白，脉虚弱。茶饮方：黄芪15克、太子参10克、猫爪草10克气郁体质可见性情忧郁寡欢，或有时急躁易怒，诉压力大，胸闷不舒，时时叹气，舌淡，舌尖边红，苔白，脉弦或数。茶饮方：素馨花5克（或玫瑰花10克）、佛手10克、桑葚子15克、陈皮1瓣血瘀体质可见面色晦暗，面上有明显色素沉着或有紫斑，口唇黯淡，女士月经不调，痛经或血块，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。茶饮方：红花5克、三七5克、生山楂10克、石见穿10克痰湿体质体形肥胖，饭后容易困倦，自觉身重不爽，平日喜食肥甘醇酒，胸闷痰多，伴有口气，舌体胖大，舌苔白厚腻，大便黏腻不畅。茶饮方：川贝3克、罗汉果10克、玉米须15克、陈皮1瓣做法：将以上材料放入养生壶中，加水1L，使用手动档小火煮20-30分钟，汤液浓缩至ml左右，分次饮用即可。总的来说，发现肺结节也不用害怕，放松心态，根据医嘱来定期复查即可，加强体育锻炼，有需要也可通过中医药来调理体质。作者：叶甜婧医院全媒体团队出品

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