瓣膜就像是一扇扇藏在心脏里的“门”，只能朝某一个特定方向启闭，保证血液只能顺流，而不能倒流。如果“门”有缝隙或者压力太高，导致心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌，就是反流。

瓣膜病反流主要有哪些？

心脏瓣膜反流因瓣膜关闭不全所致，而临床中主动脉瓣、二尖瓣关闭不全最多见。

1.二尖瓣反流在瓣膜病中发病率最高，且随着人口老龄化和人群平均寿命的增加，发病率还在逐年增加。风湿性心脏病、冠心病、二尖瓣脱垂、先天性畸形、退行性二尖瓣钙化、左心室扩大等病均可导致二尖瓣关闭不全，此时左心室中本应流入主动脉的血液一部分经未充分闭合的二尖瓣反流到左心房中。初期机体可代偿维持正常功能，长久将导致左心压力升高，机体失代偿后则会因心排出量减少出现活动耐力下降、因肺瘀血出现不同程度的呼吸困难等症状。

2.在瓣膜性疾病中，主动脉关闭不全占10%。主动脉瓣叶先天性畸形、炎症或退行性病变引起瓣膜瓣叶缩短、回缩，以及升主动脉的结缔组织病或炎症导致升主动脉扩大等疾病均可导致主动脉关闭不全。此时左心室射入主动脉的血液会经未能充分闭合的主动脉瓣反流返回左心室，长久将导致左心室扩张、左心室功能降低。反流较轻的患者可无明显症状，随反流量增大会出现心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等。随着病情发展左心功能减退可出现心力衰竭的症状，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

瓣膜反流程度评估

通过心脏超声检查观察瓣膜结构、心腔大小、反流密度、反流容积、反流口面积等各项参数可综合评估瓣膜反流程度，分为轻度、中度及重度反流。中国成人心脏瓣膜病指南建议轻、中度主动脉瓣反流患者每两年随访1次；重度主动脉瓣反流而左心室功能正常者在初次超声心动图检查后半年随访1次，若稳定可每年随访1次，若左心室大小和射血分数出现明显变化则应每半年随访1次。轻、中度二尖瓣反流患者每1-2年复查1次心脏超声。建议在同一中心采用相同的检查仪器进行随访对照。

俗话说，没有不透风的墙。心脏瓣膜在关闭时有一点反流是很正常的，只要不影响整个心血管系统的血流动力学，也就是不影响心脏的工作、不影响心脏对全身组织器官的血流灌注，少量的反流是生理性的，不需要进行任何处理。

如果反流程度超过轻度，譬如轻中度甚至重度的反流，就要进行必要的检测明确原因。即便心脏超声检查显示瓣膜形态没有变化，但反流超过轻度，也必须进行定期复查。因此，生理性的就是轻度以内，属于正常范围。病理性的至少轻度以上，基本上都有心脏本身结构形态及功能的异常。

发现自己有反流时，要克服恐慌心理，先看看反流程度是多少。生理性的瓣膜反流是不需要治疗的。反流程度超过轻度要根据瓣膜的形态改变、反流程度、心脏腔室是否发生了相应改变、病人的自我症状、是否合并其它病症进行综合判断。

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