当前位置: 呼吸器 >> 呼吸器市场 >> 国药东风总医院ECMO介入治疗挽救多器官
患者病情好转与医生合影。通讯员供图
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员蒋辉)回想起1月22日下午的一幕,52岁的吴先生至今心有余悸,如果不是送医及时,他可能因为急性心梗永远离开和美幸福的一家人。
虽然心脏骤停三个多小时,医院急诊科、ICU、心胸外科、心血管内科、超声科、输血科等多个团队的通力协作,运用多种尖端医学技术设备,成功把他从死亡线上拉回来。一个月后,当他从ICU出来时,他已经恢复了基本的日常生活能力。
突发心梗心脏停跳医护接力心肺复苏3小时
1月22日,是农历春节前一个普通的日子,这一天,在外做生意赚钱的吴先生,却差点与家人阴阳两隔。
当日下午2点钟,吴先生感觉胸口疼痛难当,他咬牙坚持回到家里,躺在沙发上汗如雨下、脸色卡白。
“爸,你怎么了?”在家忙着收拾卫生的小女儿发现不对劲儿,赶紧喊妈妈一起过来询问。
“我胸口疼得厉害,就像被火烧一样。”捂着胸口的吴先生,说话已经上气不接下气。
“妈,快联系小爹,让他医院。”当天十堰正在下大雪,城区积雪较深,小女儿通过网络叫车未果,只好让住在附近的亲戚帮忙。
3点30分,一路风驰电掣,吴先生的弟弟将他就医院。经过综合判断,医生考虑他突发心梗,需要赶紧做心电图检查。
就在这时,吴先生突然频发室颤、心脏停跳,急诊科赶紧一边给患者做心肺复苏,一边联系ICU协助抢救。
“01…02…03……30!”当天下午,急诊科抢救室里七八个医护人员轮流给吴先生做心肺复苏,但一个小时过去了,他依然没有自主心率。
也是在这时,从家里艰难赶到急诊科的妻子和小女儿,听到吴先生心跳停止的消息,差点晕厥过去。
“医生,请你们想一切办法把他救回来,我和孩子都不能失去他!”吴先生的妻子泣不成声地哀求着。
心肺复苏不要停!
赶紧调度ECMO设备!
通知介入室做好手术准备!
与死神竞速分秒必争,一个多学科协作团队开始紧张运转起来。仅仅进行心肺复苏操作,医护人员就不间断实施了3个半小时!
ECMO+IABP齐上阵为患者生命保驾护航
与急诊科抢救同时进行的,是ICU向小卫主任果断指示启动ECPR,即体外膜肺氧合辅助心肺复苏技术。
当天下午4点半,作为ECMO小组主要成员,刚刚下夜班不久、回家休息还不到2个小时的ICU副主任王翔,接到ICU主任向小卫的电话,他赶紧爬起来,医院赶。因路面积雪,路上车辆几次打滑,差点撞到马路牙子。
抢救室外大雪纷飞,抢救室内进行着一场生与死的角逐!ECMO小组人员集结,准备物品—持续胸外按压下股动静脉穿刺置管—预冲ECMO环路—完成连接——成功转机,这一过程紧张而有序,期间患者反复室颤,累计电除颤28次。直到傍晚6点多,ECMO成功运转近20分钟患者才回复自主心律。“ECMO只能续命,要想让他活过来,必须解决心梗问题。”王翔说。
实际上,有多年高血压病史的吴先生去年10月份就冠心病就诊过,但当时他有较严重的胃溃疡,放支架有很大的出血风险,需要先稳住胃部病情,才能做进一步治疗。
当晚,经反复与心内科专家闵新文主任及许浩主任沟通病情后,在VA-ECMO辅助下,为患者急诊行冠脉造影术,明确存在冠脉多支病变,植入了两枚心脏支架,随后为改善患者心功能放置了IABP。
介入室里灯火通明,多学科治疗团队紧密配合,整个治疗终于顺利完成。吴先生被送回ICU后,王翔守到半夜十二点才下班回家。
1月27日,心功能稳定,撤掉ECMO设备;
1月29日,血压稳定,撤掉IABP设备;
1月30日,撤掉呼吸机,吴先生逐渐清醒。
长时间的胸外按压致使吴先生不可避免的出现了双侧肋骨多发骨折,为治疗及康复增加了额外的难度,治疗期间他先后出现了循环、呼吸、心、肝胆、肾脏、消化道、血液等多系统不同程度的功能衰竭,最严重时,治疗的管子从头插到脚,呼吸机、透析机、IABP、ECMO、体表加温仪等机器围满了床。
历时整整一个月,在ICU医生护士全天候24小时不间断的守护下,ICU和全院11个科室刨根问底,一项一项排查问题,一次一次商讨治疗方案,吴先生的病情终于出现转机,生命体征也渐趋稳定。
2月21日,吴先生顺利转出ICU,这让一个月来以泪洗面的一家人长舒了一口气。
医患携手促康复共同创造生命奇迹
考虑到患者肾脏功能恢复较慢,以及家属陪护情况,王翔将吴先生转到肾病内科为继续治疗。2月25日上午,在两个女儿的陪伴下,刚刚在肾脏内科做完治疗的吴先生,专程来到ICU门外。“王医生,谢谢你,我已经好多了,要不是有你们,我可能已经入了鬼门关。”
王翔说,他能起死回生,是医生和患者家属共同努力的结果。如果不是家属送医及时,他可能错过心梗最佳抢救时间;如果不是家属全力支持治疗,他可能也闯不过后面一个又一个难关;如果不是医护团队及时的抢救、专业的治疗、细心的照护,他可能恢复不到现在的状态。
“你能恢复得这么好,你一家人功不可没!”王翔介绍,医院上班,她经常一下夜班就来询问父亲的病情;小女儿更是推迟返回大学校园,一个多月没回家守护着父亲;而坚强的妻子则扛起整个家庭的重担,想尽一切办法要把丈夫救回来。
“因为我,把他们娘仨的生活都毁了!”吴先生黯然自责。
“你还年轻,又是家里的顶梁柱,只有把你治好,他们才能快乐幸福的生活,你不要多想,好好配合后期康复,再过两个多月,我相信你就能恢复正常生活的。”王翔连忙宽慰他。
据了解,医院近年来持续贯彻住院患者“快康”理念,自吴先生入ICU第二天起,康复师张桂榕就一直在精心床旁康复治疗,目前吴先生身体各项器官功能正稳步恢复。
院外心脏骤停患者生存率极低,院内心脏骤停平均生存率也不到25%,难以恢复自主循环及多器官功能衰竭是导致患者死亡的主要原因,而脑神经功能损伤更是影响患者预后的重要因素,更是很多传统心肺复苏后患者和家属无法承受之痛。
吴先生心跳骤停3个多小时,经ECPR抢救几乎没有发生任何脑部功能损伤,这是一个全国都罕见的奇迹。医院ICU坚持为患者提供“好·快·高·省”的品质医疗服务,一次次创造生命奇迹,为挽救患者生命提供了坚实的保障。